Η κύστη κόκκυγος ταλαιπωρεί δεκάδες ανθρώπους σήμερα αφού
οι περισσότεροι φοβούνται να πάνε στον γιατρό επειδή η αντιμετώπιση της μέχρι
πρότινος με απλή χειρουργική επέμβαση είχε μεγάλο πόνο, ταλαιπωρία και επώδυνες
αλλαγές της πληγής που δεν έκλεινε εύκολα..
Όλα αυτά ανήκουν πλέον στο παρελθόν όπως μας εξηγεί ο κ. Αλκιβιάδης Παππας, Γενικός Χειρουργός-Εξιδικευμένος Πρωκτολόγος γιατί με την ενδοσκοπική
μέθοδο Laser
η
επέμβαση γίνεται πλέον αναίμακτα, με μηδενικό πόνο και μετά από μία ώρα
παραμονής στο νοσοκομείο, ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του και από το ίδιο
απόγευμα συνεχίζει την καθημερινότητα
του, χωρίς να χρειάζεται να αλλάζει γάζες ή κάποιο άλλο πρόβλημα!
Τι
είναι κύστη κόκκυγος και από τι δημιουργείται;
Εμφανίζεται στην περιοχή του κόκκυγα
(δηλαδή στη «ουρά») και η αιτιολογία της δεν έχει πλήρως αποσαφηνιστεί. Σύμφωνα
με την κυρίαρχη θεωρία, η κύστη κόκκυγος δημιουργείται από την εισχώρηση των τριχών
εντός του δέρματος, γεγονός που διευκολύνεται από την συνεχής τριβή αλλά και
την υγρασία της περιοχής. Ένα μικρό ποσοστό είναι
αποτέλεσμα κληρονομικότητας και δημιουργούνται κατά την εμβρυική ζωή. Σε κάθε
περίπτωση, η ύπαρξη των τριχών μπορεί να πυροδοτήσει μια φλεγμονώδη αντίδραση,
με αποτέλεσμα την εμφάνιση πόνου, ερυθρότητας και την συλλογή πυώδους υγρού κάτω από το
δέρμα (απόστημα). Είναι μια συχνή πάθηση, που εμφανίζεται και
στα δύο φύλα (συχνότερα όμως στους άνδρες), ενώ παράγοντες όπως η παχυσαρκία, η
έντονη τριχοφυΐα της περιοχής, η υπεριδρωσία και η καθιστική ζωή προδιαθέτουν
την εμφάνισή της.
Υπάρχει
περίπτωση η φλεγμονή να υποχωρήσει με αντιβίωση και να μην πονάει ο ασθενής;
Όχι! Οι
αντιβιώσεις από μόνες τους δεν είναι θεραπευτικές. Στην οξεία φάση, όταν δηλαδή υπάρχει απόστημα, η ενδεδειγμένη παρέμβαση είναι η
διάνοιξη του αποστήματος με μια μικρή τομή ώστε να παροχετευθεί το πύον και να υποχωρήσουν άμεσα τα συμπτώματα. Αντιβιοτική αγωγή μετά τη
διάνοιξη χορηγείται μόνο σε περιπτώσεις συστηματικής φλεγμονής και δρα
επικουρικά. Σε χρόνιες καταστάσεις η αντιβιοτική αγωγή δεν προλαμβάνει την
εκδήλωση συμπτωμάτων. Ωστόσο, κάποιες αλλαγές στην καθημερινότητα, όπως είναι η
αποφυγή της καθιστικής ζωής, το τακτικό πλύσιμο της περιοχής μαζί με την
αποτρίχωση της περιοχής μπορούν να καθυστερήσουν την εκδήλωση φλεγμονής.
Ποια
είναι τα θετικά όταν γίνεται η επέμβαση με ενδοσκοπική μέθοδο Laser;
Πολλοί ασθενείς διστάζουν να έρθουν στον
γιατρό επειδή φοβούνται την επέμβαση. Η κλασσική μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης
της κύστης κόκκυγος με νυστέρι, η άλλο μέσο όπως διαθερμία (ηλεκτρικό νυστέρι), laser αφαίρεσης,
αφήνει ένα μεγάλο και βαθύ τραύμα, το οποίο χρειάζεται καθημερινές επώδυνες αλλαγές
και παίρνει αρκετό χρόνο για να επουλωθεί.
Με την θεραπεία με Laser
που πρώτοι αναπτύξαμε
παγκοσμίως 2012 (Sinus
Laser
Closure, SiLaC), δεν αφαιρούμε την κύστη, αντίθετα με
μια πολύ λεπτή οπτική ίνα εφαρμόζουμε ενέργεια στο επιθήλιο της, καταστρέφοντάς
το ολοκληρωτικά, εξαχνώνοντας το τοίχωμα της κύστης, αποτρέποντας την επανεμφάνιση της. Παράλληλα,
επειδή χρησιμοποιείται υψηλού μήκος κύματος Laser, δεν εξαπλώνεται η ενέργεια στους γύρω
ιστούς, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην νιώθει καθόλου πόνο μετά τη θεραπεία. Το
σημαντικότερο όμως είναι ότι δεν έχει τραύμα, άρα δεν χρειάζεται ιδιαίτερη
φροντίδα μετά το χειρουργείο και επιστρέφει άμεσα στην καθημερινότητα του, σε
όλες τις δραστηριότητες.
Είναι
τοπική η αναισθησία; Πονάει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης;
Όχι! Η όλη διαδικασία διαρκεί 10-15 λεπτά και γίνεται μόνο με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής
δεν νιώθει καθόλου πόνο κατά την διάρκεια της θεραπείας, ακριβώς γιατί η
ενέργεια του Laser
δεν
διαχέεται στους γύρω ιστούς, ενώ γίνεται τελείως αναίμακτα.
Πόσο
χρόνο χρειάζεται να παραμείνει στο σπίτι μέχρι να επιστρέψει
στην εργασία;
Επειδή η θεραπεία γίνεται μόνο με τοπική αναισθησία, ο
ασθενής κάθεται στο νοσοκομείο μόνο μια ώρα μετά την επέμβαση και μετά επιστρέφει
σπίτι του. Από το ίδιο απόγευμα κιόλας, επιστρέφει στην καθημερινότητά
και στη δουλεία του, χωρίς να χρειάζεται να αλλάζει γάζες.
Υπάρχουν
περιπτώσεις που δεν μπορεί να γίνει η επέμβαση με Laser;
'Οχι! Ακόμα και πολύ
δύσκολες περιπτώσεις, όπως είναι ασθενείς με συρίγγια ή ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί στο παρελθόν και
εμφάνισαν εκ νέου κύστη κόκκυγος αντιμετωπίζονται επιτυχώς με Laser θεραπεία, με εξαιρετικά αποτελέσματα. Η πολύ λεπτή οπτική ίνα επιτρέπει
την εύρεση και την καταστροφή της κύστης και όλων των προεκτάσεών της, δίνοντας
οριστική λύση. Σε ανάλυση που κάναμε σε πάνω από 2000 ασθενείς, η πιθανότητα επανεμφάνισης
της νόσου ήταν κάτω από 4%.
Χρειάζεται
να γίνει διακοπή κάποιων φαρμάκων πριν ή μετά την επέμβαση;
Επειδή η θεραπεία γίνεται με τοπική αναισθησία και είναι
τελείως αναίμακτη, δεν χρειάζεται να διακοπεί κανένα φάρμακο πριν ή μετά τη
θεραπεία. Δεν απαιτείται επίσης κάποια προετοιμασία πριν την επέμβαση. Ο
ασθενής έρχεται το πρωί στο νοσοκομείο όπου γίνεται ένας προεγχειρητικός
έλεγχος και το μεσημέρι αναχωρεί για το σπίτι του.
Τι
φαρμακευτική αγωγή χορηγείται μετά την επέμβαση και πότε
επιτρέπεται να κάνει μπάνιο, τόσο στην μπανιέρα του σπιτιού του όσο και στην
θάλασσα;
Κανένας ασθενής δεν λαμβάνει κάποια εξεζητημένη
φαρμακευτική αγωγή μετεγχειρητικά. Χορηγείται μια
ήπια αντιβίωση για λίγες μέρες, για προληπτικούς λόγους, όπως και μια
αναπλαστική αλοιφή. Ο ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο στην μπανιέρα του από την
επόμενη κιόλας ημέρα, ενώ μια εβδομάδα μετά τη θεραπεία, μπορεί να πάει στην θάλασσα.
Ποιο
είναι το κόστος της επέμβασης και τι συμβουλεύετε τους ασθενείς σας ώστε να μην
βρεθούν ξανά στην ίδια θέση;
Επειδή δεν απαιτείται νοσηλεία, η θεραπεία είναι
ιδιαίτερα οικονομική. Κατά τα άλλα, όπως προείπαμε, η πιθανότητα να
επανεμφανιστεί η κύστη κόκκυγα μετά την θεραπεία με Laser είναι εξαιρετικά μικρή. Ωστόσο είναι
καλό ο ασθενής μετά την θεραπεία να προβεί σε αποτρίχωση της περιοχής με Laser, ώστε να εξαλειφθούν ακόμα και οι
ελάχιστες πιθανότητες επανεμφάνισης της νόσου.
Δρ. Αλκιβιάδης Παππάς
